间充质干细胞移植给数十名硬皮病、骨关节炎患者等带来新希望

2018-01-09 09:23

来源:彭城晚报

在神奇的干细胞家族中,有一种细胞,它没有造血干细胞那般家喻户晓,也无需承受胚胎干细胞那样的争议,却因具有极其广泛的应用前景而成为医学界又一科研热点,被称为“最实用、最具潜力”的干细胞——这就是间充质干细胞。

△徐医附院风湿免疫科实验室

2015年,徐医附院风湿免疫科在淮海经济区率先开展了间充质干细胞移植技术的临床实验,治疗一些难治、危重的结缔组织疾病,比如干燥综合征、硬皮病等,至今为止,这项技术已经使得33例患者受益,在这一阶段使用此疗法的患者中,有效果的占到七成。

今年,徐医附院风湿免疫科又开展了间充质干细胞移植在骨关节炎中的治疗的临床实验,通过初步分析,结果令人兴奋,“这代表着,除了内科治疗、外科手术以外,我们为骨关节炎的治疗提供了一种新的方法。”徐医附院风湿免疫科专家刘春梅兴奋地说道。

干燥综合症患者饱受折磨

——“间充质干细胞”开创生命奇迹

徐医附风湿免疫科刘春梅副主任医师介绍一个病例,2015年,风湿免疫科接诊一位特殊的患者。患者因为干燥综合征导致其视力模糊,看不清楚。更糟糕的是,因为治疗需要大量的激素,导致患者血糖升高患上糖尿病,此外,血压高,肾功能受损,人也变胖、变丑,让患者十分痛苦。”

“当时的情况是,能用的方法试过了,效果仍然不好,患者病情一直加重。”刘春梅告诉记者,因为一直研究学习间充质干细胞移植这一技术,并且,临床上有些干燥综合征的患者因为使用间充质干细胞移植而控制住病情,于是和患者及其家属商议后,该团队决定开启这一项临床试验。

据了解,干细胞技术在临床上的应用代表着未来医学发展的一大方向,而间充质干细胞是干细胞家族的主要成员,因具有多向分化能力和免疫调节作用而越来越受到关注,它在体外可以诱导成脂肪细胞、骨细胞、软骨细胞、心肌细胞、神经细胞等。

在对患者进行全面评估与密切观察后,刘春梅一共给患者使用6次间充质干细胞移植治疗。

患者发生了奇迹般的改变,视力慢慢变好,因为减少了药物治疗,血压、血糖也恢复正常。

这是徐医附院风湿免疫科间充质干细胞移植技术第一位受益的患者,目前患者的病情得到了有效改善,生活也终于慢慢恢复正常。

33位患者受益

填补淮海经济区间充质干细胞移植技术空白

不仅是干燥综合征,风湿免疫科中的疾病在治疗上还有很多的难点,不少疾病到目前为止都还没有很好的治疗方法,而间充质干细胞移植技术,为那些既往药物治疗无效、病情危重的患者带来了新希望。

安全性问题是干细胞技术中大家尤为关注的问题。

其中,大家比较熟悉的是髓干细胞移植,目前用于血液系统的恶性肿瘤,该方法为白血病患者争取了生存的希望,但该治疗方法需要配型,要在移植仓里完成,患者要面临感染关,甚至死亡的风险。

“也是因为这个原因,我们没有开展这项新技术,但间充质干细胞移植配型要求不高,在普通病房就可以完成。”刘春梅说,“这么多例患者中,只有一位出现发热体温38摄氏度,不过半小时后就自动缓解了。“虽然不能解决所有的问题,但这也让我们风湿免疫科医生欣喜不已。”

采访中,记者了解到,徐医附院风湿免疫科使用的间充质干细胞是由博雅控股集团旗下的博雅干细胞库所提供。和骨髓造血干细胞移植相比,间充质干细胞移植可减轻排斥反应,起到免疫调节性作用。

有关研究表明,间充质干细胞能够诱导免疫耐受,减轻排斥反应,具有诱导免疫耐受的机制。

刘春梅回忆说,第一次接触到间充质干细胞移植,是因为去南京开会,当时聆听了孙凌云教授讲课,他讲述了他的第一例间充质干细胞移植的患者,那是他老家的一位患者,通过各种手段治疗效果都不好,而且已经出现肝功能损伤,肾功能不全等症状,临床几乎没有别的治疗方法,也就是死马当活马医了,结果这位患者效果还不错,这也坚定了孙教授的信心。

“当时我听了之后,挺激动的。”刘春梅告诉记者,之后她就一直学习研究这方面的有关知识与最新进展。

对于患者的选择,徐医附院风湿免疫科是慎之又慎的,要么是病情危重现有的治疗没有办法成功挽救生命的病人,要么是规治疗无效的患者。

此外,在硬皮病患者的治疗上,间充质干细胞移植的效果更好,徐医附院风湿免疫科治疗的4例患者都得到有效缓解。

硬皮病病病情轻重变化程度很大,部分患者病变呈局限性良性皮损,称为局限性硬皮病,而有的患者有广泛的皮损,并会累及内脏器官,称为弥漫性系统硬化,又称系统性硬化症。

29岁的林小姐就是一名硬皮病患者,对于爱美的她来说,这是一场噩梦的开始。从末端向上,皮肤慢慢地变硬,手臂弯曲都成困难,嘴巴越来越小。

在各种方式治疗效果不明显后,徐医附院风湿免疫科对她进行了间充质干细胞治疗,没想到,林小姐的症状明显缓解了,目前还在进一步治疗汇总观察过程中。

新希望

2017年开展间充质干细胞 移植在骨关节炎中的治疗

从今年开始,徐医附院风湿免疫科开始尝试间充质干细胞移植在骨关节炎中的治疗。

据刘春梅介绍:“60岁人群骨关节炎的发病率非常高,而且年龄越大,发病率越高,绝大多数80岁人群有此困扰。”

由于骨关节炎患者众多,社会上一些机构利用人们想免受关节疼痛的困扰,把该病夸大为类风湿性关节炎甚至是弥漫性结缔组织疾病的危害,甚至不惜篡改为风湿骨病这个诊断名词,来达到盈利的目的。

在治疗过程中,甚至出现给患者使用糖皮质激素的行为,刘春梅在门诊中遇到不少使用所谓的“神药”的骨关节炎患,“要知道,这个病不能用激素治疗,因为它无需激素治疗,而且激素的副作用是较大,会导致患者骨质疏松、骨折、抵抗力下、高血压、高血糖。”刘春梅惋惜地说。

据了解,干细胞具有生成软骨功能,能在体内微环境作用下主动迁移至受损部位进行修复重建,并且可分泌多种生物活性分子,具有调节免疫和抗炎作用,这些特点可减轻和缓解骨关节炎的临床症状,从根本上改善了关节炎患者的软骨缺陷,提升疗效的同时也降低了患者治疗过程中的痛苦和副作用。

70岁的刘大爷有着近10年的骨关节炎病史,关节肿痛、僵硬,尤其是上下楼时,关节疼得受不了,日常生活受到严重影响。

当刘大爷得知干细胞可以修复组织损伤时,他决心尝试一下。因为此前并没有给骨关节患者使用过间充质干细胞移植,刘春梅阅读了大量的相关材料,发现有些患者注射膝关节后反而关节更加肿胀,经过研究、商议,他们最终决定在患者的膝关节髌上囊注射间充质干细胞。

接受治疗后,刘大爷自觉疼痛感明显消失,腿部活动功能明显好转,且睡眠质量及精神状态均有显著改善。

目前,徐医附院风湿免疫科已经为12例患者进行了干细胞治疗的临床实验,选择从膝关节髌上囊注射间充质干细胞,通过初步分析,结果还是令人兴奋的,“这代表着,除了内科治疗、外科手术以外,我们为骨关节炎的治疗提供了一个新的方法。”刘春梅兴奋地说道。

文/记者 耿萌 图/摄影 秦媛

通讯员 于虹